Открытый прикус

Патология чаще встречается в детском возрасте, в период молочного прикуса. При такой окклюзии изменяется строение лица — удлиняется его нижняя треть, носогубные складки асимметричны, сглажены [6].

Возникновению открытого прикуса способствуют травмы челюсти, наследственная предрасположенность, болезни матери во время беременности, недостаток витамина Д, заболевания эндокринной системы.

Какой врач лечит открытый прикус

Лечением открытого прикуса занимаются стоматологи-ортопеды, ортодонты и хирурги. Для этого применяют миофасциальную гимнастику, установку съемных и несъемных ортодонтических конструкций, хирургическое вмешательство [17].

Клинические проявления

Заподозрить открытый прикус можно при появлении щели между фронтальными и боковыми зубами. Последние могут искривляться, наклоняться в разные или одну сторону. Выделяют две группы признаков при нарушении прикуса.

• Ротовые.

В полости рта определяется щель из-за несмыкания передних и боковых зубов, их скученность [3]. Другие зубы могут быть необычной формы и размера, располагаться под наклоном. Зубы находятся на неодинаковом расстоянии друг от друга, прилегают вплотную или разделены щелями различного размера [4,7,9]. Из-за неравномерной нагрузки наблюдается стачивание жевательных зубов, развивается гипоплазия эмали и кариес. При воспалении десен возникает увеличение их в размере, покраснение и отек.

• Лицевые.

При открытом прикусе лицо удлиняется, сглаживаются носогубные складки, рот в приоткрытом состоянии. Губы постоянно не смыкаются, напряжены и поджаты.Пластика уздечки языка лазером детям

Патогенез

Механизм развития открытого прикуса отличается, в зависимости от причины патологии.

• Рахитический открытый прикус.

Возникает при недостатке витамина Д. При этом нарушается обмен кальция и фосфора, повышается эластичность челюсти и снижается ее плотность, из-за чего она становится менее устойчива к действию мышечной тяги [19]. Давление мускулатуры жевательного аппарата приводит к изменению направления роста кости. При рахите рост молочных зубов замедляется, а развитие зачатков постоянных зубов останавливается [12,10].

• Открытый прикус при аномалиях развития.

Патологический прикус часто встречается при расщелине верхней губы, аномальных развитиях небной кости исправление открытого прикуса и недоразвитии альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти [1]. Этому способствует наличие вредных привычек и тяжелых соматических заболеваний у матери во время беременности, внутриутробные инфекции. При этом во внутриутробном периоде формируется недостаток или нарушение развития зачатков костной ткани, из-за чего усиливается вертикальный рост верхней челюсти [20].

• Открытый прикус у детей с нарушением дыхания.

При нарушении дыхания через нос человек переходит на ротовой тип. Из-за этого деятельность жевательной мускулатуры усиливается, происходит перенапряжение мышц и их давление на нижнюю челюсть [8].

Пластика уздечки языка лазером детям

Симптомы

Открытый прикус приводит к нарушению функций зубочелюстной системы, что сопровождается следующими симптомами:

• нарушение откусывания пищи и жевания;
• затруднение дикции;
• шепелявостью, невнятной речью;
• проблемами при глотании и дыхании через нос;
• сухостью во рту.

При воспалении десен возникает их кровоточивость, покраснение и боль при механическом раздражении. О появлении кариеса свидетельствует повышенная чувствительность зубной эмали к сладкой, холодной и горячей пище [19,22].

Признаки

Патологический открытый прикус сопровождается лицевыми, внутриротовыми и чункциональными признаками. К первым относят удлинение нижней трети лица, отсутствие смыкания губ, приоткрытый рот, скошенный подбородок, сглаженность и асимметрию носогубной складки. Через образующуюся щель видны выступающие передние зубы [8,16].

Внутриротовые

Во рту при открытом прикусе образуется щель из-за отсутствия смыкания передних и боковых зубов. Эти зубы расположены вплотную друг к другу, дольше щели между зубами имеются промежутки разного размера [2]. В этих условиях откладывается зубной налет и остатки пищи, которые трудно доступны для удаления, из-за чего зубы поражаются кариесом и воспаляется десна.

Повышенная нагрузка на жевательные зубы вызывает стачивание их поверхности, изменение положения с наклоном. Возникает макроглоссия — увеличение языка, его поверхность покрыта трещинами и белым налетом[23].

Функциональные

Нарушения функций зубочелюстной системы сопровождается:

• трудностями при глотании и откусывании пищи;
• шепелявостью;
• снижением тонуса жевательной мускулатуры;
• дыханием через рот;
• затруднением речи.