Чем отличается протезирование зубов от имплантации?

Протезирование — это любая процедура по восстановлению утраченных или сильно разрушенных зубов. Искусственную конструкцию, которая заменяет собой зуб или его часть, называют протезом.

Когда зуб отсутствует полностью, есть два способа закрепить протез во рту. Первый: поставить его на соседние уцелевшие зубы — такой способ называют протезированием на своих зубах. Второй: вкрутить в челюсть металлические стержни (импланты) и поставить протез на них. Такой метод называют протезированием на имплантах. А саму процедуру установки имплантов — имплантацией.

То есть, по сути, протезирование зубов и имплантация — это просто разные этапы восстановления потерянных зубов. При этом протезирование без имплантации провести можно. А вот имплантацию без протезирования — уже нельзя.

📜 Подробно

Сильное разрушение или отсутствие зубов грозят пациенту кучей неприятностей: от проблем с пережевыванием пищи до смещения оставшихся зубов. Чтобы избежать осложнений, стоматологи прибегают к протезированию.

Есть разные виды зубных протезов. К примеру, если корень зуба остался цел, недостающую наддесневую часть зуба восстанавливают вкладкой или искусственной коронкой.

Вкладку еще называют микропротезом: она замещает от ½ до ⅔ жевательной поверхности зуба.

При разрушении более чем на ⅔ зуб покрывается коронкой. Это такой колпачок, который полностью повторяет анатомическую форму видимой части зуба. Он закрепляется на сохранившейся культе.

Если зуб не подлежит восстановлению (например, потому что в его корне трещина или над десной осталось чересчур мало зубных тканей), его удаляют. Дальше заменить его можно двумя способами: установив протез либо на свои зубы, либо на имплант. Расскажем подробнее, что из себя представляет каждый из вариантов и какие у них есть плюсы и минусы.

1. Протезирование на своих зубах

Иначе его еще называют классическим или традиционным. Суть его заключается в следующем: искусственный зуб (или ряд зубов) закрепляется на собственных сохранившихся зубах пациента.

Такое протезирование бывает двух видов: съемное и несъемное. В первом случае протез крепится к зубам с помощью крючков или специальных замочков — пациент может сам его снимать и надевать обратно.

Пластиночный съемный протез. Представляет собой ряд искусственных зубов, закрепленных на пластмассовой пластине. Крепится к сохранившимся зубам пациента с помощью металлических крючков

Бюгельный протез. Имеет в основании металлическую дугу, к которой привариваются искусственные зубы и десны. В сравнении с пластиночным, бюгельный протез занимает меньше места во рту, поэтому ощущается комфортнее. Протез крепится на зубах с помощью крючков либо с помощью замочков по типу кнопок

При полном отсутствии зубов съемные протезы удерживаются во рту за счет вакуумного эффекта. Искусственные зубы размещаются на широкой пластмассовой пластине, которая «присасывается» к нёбу и деснам.

Полные съемные протезы на нижнюю и верхнюю челюсти

Несъемный протез еще называют мостовидным. Он выглядит как ряд коронок, крайние из которых — полые. Полые коронки надеваются на зубы, соседние с дефектом, и фиксируются на них с помощью цемента. А промежуточные замещают собой дыру в зубном ряду.

Опорные зубы под мостовидный протез обтачиваются на толщину покрывающих их коронок

Мостовидный протез устанавливается пациентам с 1-2 подряд отсутствующими зубами — при условии, что по обе стороны от дефекта еще сохранились собственные зубы. А съемные протезы обычно рекомендуются при большом количестве потерянных зубов или при отсутствии последних зубов в ряду.

Минусы протезирования на своих зубах:

1. Повреждаются сохранившиеся зубы. В большинстве случае опорные зубы под протезы приходится обрабатывать (под мостовидные протезы — всегда, под съемные — в зависимости от ситуации, но чаще да, чем нет). Это особенно обидно делать, когда зубы здоровые. Обработанные зубы покрываются коронками — если потом под ними начинает происходить что-то плохое, пациент этого на замечает до тех пор, пока не появится боль.

Помимо этого, жевательная нагрузка с искусственных зубов передается на опорные — они вынуждены работать «за двоих», поэтому разрушаются раньше времени.

2. Истончается кость под протезом. Кость челюсти не получает жевательной нагрузки, поэтому со временем начинает рассасываться в том месте, где нет зубов. Под мостовидным протезом появляется щель. А съемный перестает плотно прилегать к тканям полости рта и начинает «елозить».

Если у пациента недостает большого количества зубов, из-за истончения кости челюсти у него также появляются внешние дефекты: высота прикуса уменьшается, вокруг рта образуются глубокие складки.

3. Съемные протезы не всегда удобны в ношении. К ним тяжело и долго привыкать. Они не полностью восстанавливают жевательную функцию (только на 60-70%). К тому же многие пациенты с ними испытывают психологический дискомфорт (есть ощущение «вставной челюсти» во рту).

Плюсы:

Протезирование на своих зубах обходится в 2-3 раз дешевле, чем протезирование на имплантах.

2. Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах отличается от «традиционного» тем, что позволяет восстанавливать не только видимые наддесневые, но и корневые части потерянных зубов. Это более физиологичный (читай правильный) способ восстановления зубов.

Сам имплант представляет собой титановый стержень, который вводится под десну и вкручивается в кость челюсти. По сути он заменяет собой корень утраченного зуба. Сверху к импланту прикручивается наддесневая головка — абатмент. А уже на абатменте закрепляется протез. К примеру, искусственная коронка (если речь идет о восстановлении одного зуба).

В идеале конструкция «имплант + коронка» устанавливается взамен каждого отсутствующего зуба. Но когда у пациента не хватает нескольких подряд идущих зубов, врач может предложить более простой и дешевый вариант: установить в челюсти несколько имплантов-опор, которые затем будут покрыты несъемным мостовидным протезом.

Если не хватает 3-4 зубов, мостовидный протез устанавливается на 2 импланта

При полном отсутствии зубов несъемный протез, как правило, можно установить на 4-6 имплантах

При полном отсутствии зубов рассматривается также вариант с установкой съемного протеза на имплантах:

Съемный протез на имплантах с балочной системой фиксации

От традиционного съемного такой протез отличается тем, что он гораздо меньше по размеру, лучше удерживается во рту и восстанавливает жевательную способность на 80-90%.

Минусы протезирования на имплантах:

• дороже, чем протезирование на своих зубах,
• у имплантации более широкий список противопоказаний, чем у традиционного протезирования (например, импланты нельзя ставить людям с болезнями минерального обмена, нарушениями свертываемости крови и онкологическим больным).

Плюсы:

• Свои зубы остаются целыми и невредимыми. Для установки протезов их не нужно обтачивать и покрывать коронками. На них также не перекладывается чужая жевательная нагрузка — соответственно, срок их жизни не сокращается.
• В месте потерянных зубов сохраняется кость. Нагрузка с имплантов, так же как и с корней родных зубов, передается на кость челюсти. Она продолжает работать и не истончается. Рельеф тканей вокруг имплантов со временем не меняется.
• Можно установить несъемный протез при любом количестве отсутствующих зубов, независимо от их расположения. Поставить мостовидный протез на импланты возможно в том числе при большом количестве отсутствующих зубов или даже при полной их потере. Это важный момент для психологической реабилитации пациентов молодого и среднего возраста, которые по какой-то причине рано потеряли зубы.
• Можно надежно зафиксировать съемные протезы, которые плохо удерживаются на челюсти. Съемный протез «пристегивается» к имплантам с помощью специальных замочков — он крепко удерживается во рту и не елозит. Это хорошее решение для пациентов с полностью беззубыми челюстями, которые финансово не могут позволить себе установку несъемного протеза на имплантах.