Трансконъюнктивальная блефаропластика

Операция трансконъюнктивальной блефаропластики – это бесшовная хирургическая манипуляция на веках, с доступом через конъюнктиву глаза. Операция косметическая, проводится для коррекции и устранения возрастных изменений и дефектов кожи верхнего и нижнего века. Популярность этого метода пластической операции на веках обусловлена его эффективностью, при минимальной травматизации и коротком восстановительном периоде. При выборе вида блефаропластики – традиционной или конъюнктивальной – пациент и врач опираются на прямые показания: при сильно перерастянутой коже век в пожилом возрасте трансконъюнктивальная пластика малоэффективна, а традиционная убирает подобный дефект. В целом, преимуществами конъюнктивальной блефаропластики являются малая травматичность тканей операционной области, отсутствие швов или следов от них в месте надреза, быстрое восстановление, маленькая вероятность развития осложнений, естественно выглядящий результат операции.

Показания к трансконъюнктивальной блефаропластике

• Косметические дефекты век, доставляющие пациенту дискомфорт
• Грыжа нижнего века
• Птоз век
• Выраженное растяжение участков кожи в области век, образующее мешки под глазами
• Мимические морщины в области глаз
• Глубокая носослезная борозда

Противопоказания к трансконъюнктивальной блефаропластике

1. Период беременности и лактации
2. Синдром сухих глаз — ксероз
3. Острые заболевания и обострения хронических патологий
4. Сахарный диабет в тяжелых стадиях
5. Инфекционные заболевания глаз
6. Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции в периоды обострений
7. Глаукома
8. Патологии свертываемости крови системного характера
9. Опухоли любого местоположения
10. Иммунодефициты
11. Заболевания эндокринной системы, в частности, связанные с дисфункцией щитовидной железы

Учитывая перечисленные противопоказания и то, что при минимуме травматичности трансконъюнктивальная блефаропластика является все-таки операционным вмешательством, к ней необходимо подготовиться. Подготовка включает ряд мероприятий:

• Сдачу анализов крови и мочи
• За три недели до планируемого вмешательства нужно завершить прием препаратов, содержащих аспирин
• За две недели до операции исключить прием алкоголя и походы в солярий (естественный загар тоже лучше не получать)
• Все дела и планы завершить до операции, чтобы после нее было около недели на полноценное восстановление
• В случае заболеваний глаз в анамнезе получить консультацию офтальмолога или окулиста, чтобы исключить вероятность развития негативных последствий.

Техника операции

Длительность трансконъюнктивальной блефаропластики в среднем длится час-полтора. Операция делается под местным обезболиванием. Пациента можно выписывать из клиники спустя 5-7 часов после завершения процедуры. Трансконъюнктивальная блефаропластика проводится через два типа доступа: классическая операция скальпелем и посредством рассекающего лазера, локализация операционных действий – внутренняя сторона век, по конъюнктиве, в отличие от традиционной блефаропластики, где разрез ведется по коже ресничного края. Трансконъюнктивальная блефаропластика верхнего века: Разрез или прокол проходит по конъюнктиве с внутренней стороны века, в него вводится эндоскоп для подтяжки бровей. Операция убирает нависшую кожную складку и позволяет моделировать форму брови. У пациентов старшего возраста, при недостаточной упругости кожи, может применяться установка импланта, что позволяет пролонгировать эффект операции. Швов этот метод не оставляет. Трансконъюнктивальная блефаропластика нижнего века: Разрез проводится по конъюнктиве нижнего века, через него врач удаляет излишки жировой ткани или грыжу. В зависимости от размеров жирового мешка или грыжи может понадобиться дополнительная подтяжка кожи. Метод не оставляет шрамов и признаков проведенной операции. Швы при трансконъюнктивальной блефаропластике накладываются из саморассасывающегся материала. По окончании операции на веки кладется антибактериальная повязка на несколько часов. Если блефаропластика проводится лазером, то его настраивают на необходимую температуру и воздействуют на скопление жировой ткани, чем разрушают ее и в дальнейшем выводят через прокол в конъюнктиве наружу. Преимуществами лазерной трансконъюнктивальной блефаропластики перед скальпельной являются следующие:

1. Минимальный риск попадания и развития инфекции в послеоперационном поле
2. Очень тонкая и точная линия надреза, что не требует наложения швов
3. Тонкость и точность манипуляций исключает риск травмирования глаза и окололежащих тканей
4. Сокращение времени операции
5. Операция почти бескровная, за счет коагуляции сосудов лазером, по этой причине практически не развиваются гематомы в послеоперационном периоде
6. Укороченный период восстановления.

У пациентов старше 40 лет трансконъюктивальная блефаропластика предлагается вместе с последующим введением под кожу век гиалуроновой кислоты или препаратов ботулотоксина, заполняющих морщинки на коже. Также после периода реабилитации можно провести косметические процедуры для омоложения области вокруг глаз. Как любое операционное вмешательство, трансконъюктивальная блефаропластика имеет риск развития осложнений, в случае неграмотного проведения или несоблюдения рекомендаций по уходу за областью век после операции.

Возможные осложнения

• Выворот нижнего века наружу
• Инфицирование послеоперационного поля с развитием абсцесса или флегмоны области глазницы
• Отек и гематомы век
• Кровотечение
• Гиперпигментация век
• Развившаяся сухость глаз

Восстановительный период

Малоинвазивность данного вида блефаропластики обусловливает недолгий реабилитационный период, обычно пациент возвращается к привычному образу жизни уже через неделю – десять дней, в которые возможны некоторый дискомфорт от швов на ранке, если они были наложены, развитие небольших отеков. Швы снимаются через 2-6 дней, еще через два дня можно работать. В первую неделю после операции ограничивается физическая активность, чтение, просмотр телевизора, уборка. Через неделю-десять дней возможно начинать применять гипоаллергенные косметические средства. Две недели после операции исключаются посещения солярия и пляжей, до трех недель нельзя надевать контактные линзы. Месяц после операции не посещаются бассейны, сауны и бани, рекомендовано исключить сильно горячий душ Три месяца после операции и далее необходимо носить солнцезащитные очки. Заживление можно ускорить внесением в глаза капель антибактериальных и восстанавливающих растворов. Выбор пластического хирурга и клиники, где провести трансконъюнктивальную блефаропластику, должен опираться на рекомендации, стаж работы врача, репутацию клиники. Результат трансконъюнктивальной блефаропластики сохраняется в течение 5-10 лет, что зависит от техники операции, возраста пациента, ухода за областью век и образа жизни.