Бессонница
Бессонница – расстройство, связанное с трудностями засыпания или поддержания сна, это дефицит качества и количества сна, необходимых для нормальной дневной деятельности.
По течению выделяют острые, подострые и хронические формы. По степени выраженности бессонница – слабо выраженные, средней степени выраженности и выраженные.Причины
Бессонница, как правило, является проявлением другого заболевания или состояния, что требует обязательного поиска причины нарушения ночного сна. Наиболее распространенные причины бессонниц:
- стресс,
- неврозы,
- психические заболевания,
- неврологические заболевания,
- заболевания внутренних органов,
- прием психотропных препаратов,
- алкоголь,
- токсические факторы,
- гормонально–обменные заболевания,
- синдромы, возникающие во сне (синдром «апноэ во сне»; двигательные нарушения во сне),
- боль,
- внешние неблагоприятные условия (шум, влажность и т.п.),
- сменная работа,
- перемена часовых поясов,
- нарушенная гигиена сна;
- конституционально обусловленное укорочение ночного сна.
Следует подчеркнуть, что наиболее частой причиной бессонницы являются психические факторы (тревога, депрессия).Проявления бессонницы
Проблема с засыпанием встречается наиболее часто; при длительном течении могут формироваться «ритуалы отхода ко сну», а также «боязнь постели» и страх «ненаступления сна».
Возникающее желание спать улетучивается, как только человек оказывается в постели, появляются тягостные мысли и воспоминания, усиливается двигательная активность в стремлении найти удобную позу. Наступающая дремота прерывается малейшим звуком.
Если у здорового человека засыпание происходит в течение нескольких минут (3–10 минут), то у больных оно иногда затягивается до 2 часов и более.
К бессоннице относятся частые ночные пробуждения, после которых человек долго не может уснуть, и ощущения «поверхностного» сна. Пробуждения обусловлены как внешними (прежде всего шум), так и внутренними факторами (устрашающие сновидения, страхи и кошмары, боли, позывы к мочеиспусканию и др.).
Все эти факторы могут пробуждать и здоровых людей, обладающих хорошим сном. Но у больных бессонницей резко снижен порог пробуждения и затруднен процесс засыпания после эпизода пробуждения. Снижение порога пробуждения в значительной степени обусловлено недостаточной глубиной сна.
Расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения – это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, «разбитости». Пациенты не удовлетворены сном. Сюда можно отнести и дневную сонливость. Ее особенностью является трудность засыпания даже при наличии благоприятных условий для сна.
Для бессонницы характерно сокращение длительности сна.Диагностика
Постановка диагноза основана на:
- оценке индивидуального хронобиологического стереотипа человека (сова или жаворонок, коротко– или долгоспящий), который, возможно, генетически обусловлен;
- учете культуральных особенностей (например, сиеста – послеполуденный сон в странах с жарким климатом) и профессиональной деятельности (ночная и сменная работа, смена часовых поясов);
- результатах психологического исследования;
- результатах полисомнографического исследования (эта методика предполагает одновременную регистрацию нескольких параметров, таких как электроэнцефалография, электромиография, электроокулография, что является минимально необходимым набором для оценки структуры сна)
Лечение бессонницыОдни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение бессонницы включает два подхода:
- устранение факторов, ее вызвавших,
- мероприятия по нормализации собственно сна.
Первый путь избавления от бессонницы является, несомненно, наиболее адекватным, но достаточно трудным и далеко не всегда выполнимым.
Таким образом понятно, что нелекарственные методы при бессоннице составляют мероприятия, направленные в основном на гармонизацию личности и приведение в относительно спокойное состояние нервной системы человека. Эффективность таких методов сугубо индивидуальна и зависит в первую очередь от эмоционального состояния больного.
Гигиена сна это:
- Ложиться спать и вставать в одно и тоже время.
- Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
- Не употреблять на ночь чай и кофе.
- Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время.
- Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.
- Регулярно использовать водные процедуры перед сном – прохладный душ или теплый душ (комфортной температуры). Использование контрастных водных процедур, излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.
Психотерапия (рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипносуггестивные методы, индивидуальная и групповая психотерапия) – распространенный способ лечения.
Фототерапия – метод лечения ярким белым светом (интенсивностью от 2000 до 10000 люкс) основанный на современных представлениях о влиянии яркого света на системы мозга и позволяющий через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадианными ритмами, в т.ч. циклом «сон–бодрствование».
Энцефалофония® («Музыка Мозга®») – прослушивание пациентом музыки (на различных носителях), полученной путем преобразования его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов, что способствует изменению функционального состояния человека. Энцефалофония включает элементы музыкотерапии и биологической обратной связи, но имеет ряд отличий от этих методов регуляции функциональных состояний.