Что должен сделать стоматолог на каждом приеме?

Обследование стоматологом начинается как только пациент переступил порог кабинета. В детской практике, даже по походке ребёнка, опытные стоматологи могут сделать определенные выводы о его характере, настрое, привычках и даже стоматологическом статусе. «Взрослый прием» — не исключение.

Внешний осмотр, фраза: «Здравствуйте, доктор» могут многое рассказать о здоровье пациента. Стоматолог только лишь по внешнему осмотру может предположить адентию и длительность ее существования — отсутствие зубов, патологии прикуса и некоторые заболевания височно-нижнечелюстного сустава, заболевания внутренних органов и нарушения обменных процессов.

Одной из профессиональных особенностей стоматологов является тот факт, что они редко смотрят в глаза пациента — обычно в зубы, оценивая соотношение челюстей, состояние прикуса и артикуляцию.

Эти же параметры на приеме стоматолога оцениваются во время разговора врача и пациента, когда выясняется цель визита — острая боль или профилактический осмотр. Даже если очередной прием стоматолога проходит в рамках намеченного лечения, доктора выясняют самочувствие пациента, возникли ли какие-либо неприятные ощущения после проведенных манипуляций.

Что должен выяснить стоматолог, еще до непосредственного осмотра:

• видимые невооруженным глазом патологии прикуса — правильное или неправильное соотношение челюстей, изменения лицевого скелета, функции речи, тип глотания;
• изменения внешнего вида лица в результате отсутствия зубов, наличие выраженной асимметрии лица, работа височно-нижнечелюстного сустава;
• чистота кожных покровов, тип дыхания (через нос или рот), наличие неприятного запаха изо рта.

Определение этих параметров, как правило, проводится незаметно для пациента и многие об этом даже не подозревают. При необходимости доктор может провести некоторые тесты, которые помогут сформулировать правильное представление о здоровье пациента.

Только после этого начинается непосредственный осмотр полости рта, который также имеет свои особенности. Если прием стоматолога связан с острой болью, то проводится пальпация лимфатических узлов, а после — осмотр полости рта. Если пациент говорит о том, что болит второй моляр справа, то осмотр всегда начинается слева. Осматривается каждый зуб, оценивается его состояние, наличие кариозных или некариозных поражений. Одновременное проведение некоторых тестов поможет предположить причину боли. Так и составляется зубная формула и одновременное описание состояния полости рта.

Обследование у стоматолога: болезни десен и онкологическая настороженность

После осмотра твердых тканей полости рта, наступает черед осмотра мягких тканей — десен, слизистой оболочки, и проведение соответствующих тестов. Распространенность заболеваний десен — гингивиты, пародонтиты — довольно высока. Но главную опасность представляет такое коварное заболевание как пародонтоз, длительное время протекающее скрыто.

Для оценки состояния мягких тканей полости рта и пародонта — комплекса тканей, который удерживает зуб на своем месте — проводятся тесты и оцениваются индексы:

• CPITN — обследование и мониторинг состояния пародонта;
• РМА — наличие и тяжесть гингивита;
• индексы кровоточивости десен;
• PDI — индекс заболеваний пародонта;
• определение степени подвижности зубов, рецессии (убыли десны) и многие другие.

Данные этих индексов позволяют оценить состояние пародонта, выявить заболевания и поставить диагноз.

Кроме того, есть такое понятие как «онкологическая настороженность». Несмотря на то, что онкологические заболевания полости рта не являются самыми распространенными среди прочих заболеваний, статистические данные просто поражают. Ежегодно в России от рака полости рта умирает 13,5 тысяч человек, при этом около 78% всех случаев диагностируется на 3-4-й клинической стадии. Замечено, что онкологические заболевания полости рта в 6-8 раз чаще регистрируются именно у мужчин. Такие цифры и столь печальная статистика стали причиной введения кардинальных мер и более детального исследования.

Первичный прием стоматолога практически всегда связан с длительным исследованием, и большинство из этих тестов могут проводиться стоматологами незаметно для пациента. Рекомендовано повторять весь перечень исследований раз в год.