Как лечить пульпит? Современные методы лечения пульпита зуба

По статистике, с пульпитом зуба хотя бы раз в жизни сталкивался каждый пятый взрослый человек. Данная патология представляет собой воспаление пульпы – соединительной ткани, расположенной в полости зуба и богатой нервными окончания, пучками и кровеносными сосудами. В этой статье мы рассмотрим признаки острого и хронического пульпита зуба, лечение этого заболевания и способы его профилактики.

Почему возникает пульпит зуба: причины

Предпосылками к развитию пульпита называют следующее:

• Запущенная форма кариеса – частая причина развития пульпита.
  
• Некачественно запломбированные кариозные полости и корневые каналы.
  
• Травмы.
  
• Длительный контакт зуба с агрессивными химическими и температурными раздражителями также может привести к пульпиту.
  

Мнение эксперта:

Пульпит зуба может развиться под влиянием вялотекущей хронической инфекции, очаг которой находится не в ротовой полости, а в других частях тела. Например, пульпит могут вызвать патогенные микроорганизмы, которые проникают в пульпу с током крови при наличии у человека стрептококковой инфекции (фарингита, ангины и пр.)

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Симптомы пульпита

Признаки заболевания варьируют в зависимости от его формы.

Острый очаговый пульпит имеет следующую клиническую картину:

• Приступообразная боль, усиливающаяся под воздействием температурных раздражителей – характерный признак острого очагового пульпита.
  
• Острая болезненность при пульпите сохраняется в среднем 2-3 дня, после чего постепенно уменьшается.
  
• Приступы наибольшего дискомфорта при пульпите приходятся на ночное время.
  

Острый диффузный пульпит проявляется более выраженными и продолжительными периодами болезненности, причем боль иррадиирует в висок, глаз, носовые пазухи – при расположении поврежденного зуба на верхней челюсти, и в шею или ухо – если пульпит расположен на нижней челюсти.

Хроническая форма пульпита имеет более смазанную клиническую картину. Боль носит ноющий характер и появляется преимущественно в ответ на тепловые раздражители. Также при хроническом пульпите пациент может отмечать наличие неприятного привкуса и гнилостного запаха изо рта.  

Диагностика пульпита зуба

Основная жалоба, с которой пациенты обращаются к дантисту при подозрении на пульпит – это боль. Так как болезненность является симптомом ряда стоматологических патологий, важно провести дифференциальную диагностику пульпита. Для этого проводится сбор анамнеза, перкуссия, визуальный и физикальный осмотр пораженной области, КТ или рентгенография; при необходимости может потребоваться введение зонда для оценки разрушения зуба, оценка реакции на изменение температур, а также обследование методом электроодонтодиагностики (ЭОД). Дифференциальная диагностика пульпитов проводится для исключения глубокого кариеса, периодонтита, разрастания сосочка десневого края, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита.

Методы лечения пульпита

Цель терапии пульпита – избавление от боли, снятие воспаления и восстановление целостности поврежденной пульпы. Она может быть достигнута двумя путями: консервативным (биологическим) и хирургическим. В зависимости от степени поражения пульпы и общей клинической картины, врач определяет наиболее подходящий способ и этапы лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита

Суть биологического метода лечения пульпита сводится к максимально возможному сохранению поврежденной пульпы. Его применение актуально для лечения острого очагового и хронического фиброзного пульпита (если нет признаков воспаления пародонта), а также в тех случаях, когда камера пульпы была вскрыта непреднамеренно. Однако если терапия была начата на поздних стадиях развития пульпита, очаг воспаления часто уже является достаточно большим, а зуб подвергся значительному разрушению: в таком случае биологический метод лечения пульпита не имеет смысла и требуется хирургическое удаление.   

Ниже мы рассмотрим, как лечат пульпит биологическим методом и какие этапы включает в себя данный способ:

• Местное введение препарата для анестезии.
• Санация. На этом этапе врач удаляет пораженные участки инфицированного дентина и пульпы, проводит обработку образовавшейся полости антисептическими препаратами, обезжиривает ее и помещает внутрь специальную прокладку с гидроокисью кальция.
• Установка временной пломбы на 5-7 дней.
• По истечении указанного срока временную пломбу удаляют, после чего устанавливают постоянную.
  

Мнение эксперта:

Стоматологи прикладывают все усилия для того, чтобы сохранить пульпу поврежденного зуба при пульпите. Именно по этой причине врачи стараются спасти зуб биологическим методом: он позволяет сохранить нерв, восстановить обменные процессы и достичь регенерации дентина, что крайне важно при пульпите.