Сложное удаление зуба

Операция считается сложной, если удаление зуба при помощи обычных инструментов — щипцов или элеватора не представляется возможным. Для экстракции потребуется особый набор инструментов, рассечение десны, а иногда и пластинки кости ячейки, распиливание и извлечение частей единицы.

Отличия сложной и простой экстракции

Простое удаление проводится, если у единицы прямая корневая система, без изгибов и кист на верхушке. Удаляют ее щипцами или элеватором и занимает эта операция 2 – 3 минуты, не считая времени, необходимого для анестезии. Без обезболивания экстракцию стараются не делать. Целостность десны при этом сохраняется, заживление ранки проходит быстро и, как правило, без осложнений.

Сложное удаление зубов называется так потому, что по какой-то причине единицу невозможно удалить щипцами или извлечь элеватором. Чтобы понять, какую технологию операции выбрать, пациенту назначается рентгенография. На снимке видно, сколько у единицы корней, прямые они или изогнутые, сколько корневых каналов, нет ли на верхушке корня воспалительных процессов, гранулем или кист. Все это учитывается, только потом врач выбирает способ операции и знакомит с ним пациента. Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием – современные анестетики позволяют полностью исключить боль.

Показания и противопоказания

Операция повышенной сложности показана при:

• ретинированном зубе- не полностью или совсем не прорезанном, мешающим остальным единицам в зубном ряду;
• дистопированном — с неправильным ростом;
• с несколькими изогнутыми корнями;
• переломе единицы, в том числе, корня;
• плотном сращении корневой системы с надкостницей челюсти;
• инфекционно-воспалительных процессах в области верхушки корня – гранулемах, кистах, абсцессах, периоститах;
• повышенной хрупкости твердых зубных тканей.

Сложное удаление зуба противопоказано при:

• после перенесенного инфаркта миокарда и др.;
• тяжелых болезнях печени и почек с нарушением функции этих органов;
• острых инфекциях;
• стоматитах, гингивитах, глосситах – их нужно сначала вылечить;
• склонности к повышенной кровоточивости;
• обострении психических заболеваний с нарушением ориентации;
• в I и III триместрах беременности;
• во время месячных – физиологической реакцией организма на месячные является снижение количества тромбоцитов, что увеличивает риск кровотечений.

Техника сложного удаления

Экстракция проходит поэтапно, строго в соответствии с разработанными протоколами. Этапы:

• подготовительный период, обследование, выбор методики;
• анестезия;
• обработка полости рта антисептиком – пациент полощет рот раствором хлоргексидина;
• открытие доступа к проблемной единице путем отслойки десны от корня и (при необходимости) выпиливания костной пластинки;
• разрезание бормашиной единицы на несколько частей;
• захват образовавшихся частей щипцами или выворачивание элеватором;
• промывание раны антисептиком;
• наложение швов.

Подготовка

Этот этап начинается с консультации стоматолога. Он включает в себя осмотр стоматолога, лечение инфекционно-воспалительных процессов в полости рта (если они есть), очищение коронок зубов от мягких и твердых налетов для снижения риска постоперационного инфицирования и дополнительное обследование с целью исключения противопоказаний для операции и определения вида оперативного вмешательства.

Обязательно назначается общий анализ крови, исследуются ее свертывающие возможности. Для того, чтобы выбрать метод оперативного вмешательства, назначают прицельный (зуба) и панорамный (челюсти) рентгеновский снимок. На снимках видно, насколько правильно растет зуб, как он соотносится с соседними единицами, как глубоко проникают корни, сколько их, есть ли в них изгибы. Если у стоматолога остаются какие-то вопросы, назначается компьютерная томография, позволяющая увидеть все анатомические особенности строения и расположения проблемной единицы.

После того, как врач примет решение о виде операции, он объясняет все пациенту, рассказывает, как будет проходить операция. Он также выясняет, нет ли у пациента лекарственной непереносимости – это необходимо для правильного проведения обезболивания.

Используемые инструменты

Набор инструментов для удаления зубов

Для экстракции потребуются следующие инструменты:

1. Щипцы – выпускаются разные щипцы для экстракции определенных единиц. Все они имеют щечки (основная часть инструмента, захватывающая зуб или его часть), внутренняя поверхность которых соответствует поверхности единицы, замок и ручки. По форме щипцы могут быть прямыми, угловыми, штыковыми, S-образными. При сложном удалении щипцами удаляются части зуба.
2. Элеватор – для выворачивания из лунки частей единицы, которые невозможно извлечь щипцами. Это простой инструмент, состоящий из небольшой рабочей части, длинного стержня и удобной ручки. Элеватором вывихивают корень или его часть из лунки. Есть прямые и угловые элеваторы, предназначенные для удаления разных единиц зубного ряда.
3. Бормашина – бором зуб разрезается на части для быстрого удаления.
4. Стоматологическое зеркало – позволяет врачу видеть операционное поле даже в труднодоступных местах.
5. Скальпель –необходим для рассечения десны и выкраивания на ней лоскута.
6. Шприц –для введения анестетика.
7. Иглы для наложения швов на десну.