Удаление базалиомы лазером

Базалиома или базальноклеточная карцинома – один из видов рака кожи. Опухоль образуется атипичными клетками фолликулярного эпителия и базальными клетками эпидермиса и локализуется преимущественно на открытых участках тела, часто на лице. Это распространенная, но наименее опасная разновидность новообразований. Единственным методом лечения, позволяющим окончательно избавиться от опухоли и значительно уменьшить риск рецидива, является ее удаление. Среди разнообразия современных методик наибольшей эффективностью обладает удаление базалиомы лазером. Почему современные онкологи отдают предпочтение в лечении данного вида рака лазерным технологиям, – пойдет речь ниже. Что собой представляет лазерное удаление базалиомы? Эффективность лазерного хирургического вмешательства в дерматологической практике связана с поверхностной локализацией объектов манипуляций и более или менее одинаковой адсорбцией лазерного излучения всеми слоями кожи, что приводит к абляции (ампутации или удалению) патологической ткани. В нашей стране чаще всего используется лазер СО2 «Ланцет». Аппарат позволяет работать в CW-режиме (непрерывном режиме), который применяется для вапоризации злокачественной опухоли (испарения ткани слой за слоем), не повреждая здоровую ткань. Преимущества методики В первую очередь, лазер незаменим при удалении новообразований, локализованных в труднодоступных местах (за ухом, на веках или в уголках глаз). К дополнительным преимуществам лазерной хирургии относится: • возможность дозированного воздействия на ткань; • безболезненность при вмешательстве; • бесконтактность и относительная бескровность; • стерильность; • отсутствие рубцов; • короткий реабилитационный период. На саму процедуру уходит всего 20-30 минут. Недостатки К недостаткам лазерной хирургии можно отнести наличие противопоказаний и риск развития послеоперационных осложнений. Но первый фактор характерен и для других методик, а негативные последствия вмешательства, в большинстве случаев, можно исключить, соблюдая рекомендации лечащего врача. Предварительные анализы и обследования К одной из особенностей базалиомы относят тот факт, что ее не удается диагностировать при помощи анализа крови на онкомаркеры. Для постановки правильного диагноза пациенту придется пройти ряд диагностических мероприятий. 1. Перед лечением онколог тщательно собирает анамнез. 2. Определяет уровень распространения патологического процесса, для чего пациент проходит магнитно-резонансную или компьютерную томографию. 3. Назначает микроскопический анализ клеток опухоли. С этой целью берется соскоб новообразования или к нему прикладывается стерильное предметное стекло. Только после выяснения стадии базального рака онколог принимает решение о целесообразности применения лазера. Как проходит процедура? Лазерное удаление базалиомы небольших размеров начинается с обработки антисептическими препаратами и последующего обезболивания области воздействия путем ее обкалывания анестетиками местного действия. Под воздействием узконаправленного лазерного излучения, ткани, пораженные злокачественным процессом, разогреваются и равномерно «испаряются». При этом не происходит соприкосновения инструмента с кожей, что исключает возможность инфицирования раны. Параллельно с этим происходит воздействие высокими температурами на окружающие ткани, стимулируя размножение их клеток и образование коллагена, чем объясняется ускоренный процесс заживления. Удаленную опухоль отправляют на гистологическое исследование. Во время процедуры пациент может ощущать лишь незначительное покалывание в обрабатываемом участке. Для сведения к минимуму риска рецидивов, необходимо удалить не только саму опухоль, но и несколько миллиметров окружающей ее здоровой ткани. Некоторые разновидности базалиом отличаются устойчивостью к простому облучению углеродным лазером. Для их лечения дополнительно применяется фотодинамическая терапия. Ее суть заключается в усилении фоточувствительности пораженных тканей при помощи специальных препаратов (метиламинолевулината или аминолевулиновой кислоты). Обычно эти средства вводятся инъекциями, но возможно и местное применение в виде мазей. Лазерное удаление базалиомы лазером с фотодинамической терапией будет проводиться следующим образом: 1. Диагностика базалиомы. 2. Введение фотосенсибилизатора. 3. Через 1-2 часа – лазерное удаление. Фотосенсибилизирующие препараты плохо сочетаются с анестетиками местного действия, поэтому вмешательство проводится без наркоза. Но болевые ощущения переносятся легко, так процедура занимает мало времени. Клинические исследования показывают, что лазерное удаление в сочетании с фотодинамической терапией сокращает частоту рецидивов опухоли от 78 до 88 %. Эффективность Чтобы понять насколько эффективно применение лазерных технологий в лечении базальноклеточного рака, нужно рассмотреть его типы: 1. Узловой – представляет собой выпуклую родинку, покрытую сосудистой сеткой. Вершина новообразования может лопаться и покрываться корочкой. 2. Поверхностный – чаще всего локализуется на лице. Опухоль несколько приподнята над поверхностью кожи и напоминает красноватое пятно с нечеткими границами. 3. Рубцовый – опухоль, напоминающая рубец, имеет вид здоровой кожи. Рубцовая базалиома рецидивирует в 50 % случаев. 4. Язвенный – это наиболее опасный и тяжело поддающийся лечению тип базальноклеточного рака. Опухоль представляет собой изъязвляющееся образование со слегка приподнятыми краями, напоминающими валик. Лазерная методика эффективна в отношении всех перечисленных типов, кроме язвенного, так как здесь имеет место открытая раневая поверхность.